Тромбоз почечных вен - это закупорка почечной вены, которая несет кровь от почки.

Закупорка может быть острой (внезапной) или хронической (постепенно развивающейся); она сопровождается широким диапазоном симптомов и обычно приводит к нефротическому синдрому, при котором в моче обнаруживается большое количество белка.

У взрослых это заболевание обычно сочетается с другими болезнями почек, которые сопровождаются потерей белка с мочой. Тромбоз почечных вен может быть вызван злокачественной опухолью почки или нарушениями (например, опухолью), приводящими к сдавлению почечной вены или нижней полой вены, в которую впадает почечная вена. Другие возможные причины - использование пероральных противозачаточных средств (контрацептивов), травма или в редких случаях мигрирующий тромбофлебит, то есть состояние, при котором кровь свертывается последовательно в различных венах организма.

При тромбозе почечных вен обычно нет никаких симптомов; поэтому заболевание часто не обнаруживается. Когда оно сопровождается симптомами, их характер может быть двояким в зависимости от того, постепенно или внезапно развивается болезнь.

У взрослых начало и развитие заболевания обычно происходит постепенно. В моче появляется белок, общий суточный объем мочи уменьшается. При внезапном тромбозе почечных вен у взрослых боль, как правило, ощущается в боку - на участке, ограниченном ребрами и бедром. Повышается температура тела, в моче появляется кровь, количество мочи скудное, отмечается задержка жидкости и соли (натрия), вызывающая припухлость тканей (отеки), происходит повышение числа лейкоцитов, результаты исследований крови свидетельствуют о развитии почечной недостаточности. Подобные же симптомы возникают и у детей, но заболевание обычно начинается с поноса, обезвоживания и повышенной тенденции к тромбообразованию. Массивное поражение почки возникает в редких случаях.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) выявляет увеличение почки, если закупорка развивалась внезапно, или ее уменьшение, если закупорка развивалась постепенно. Инструментальные исследования, например внутривенная урография и радиоизотопные исследования, свидетельствуют о плохой работе почек. При проведении этих исследований рентгеноконтрастное вещество вводят в вену и его путь прослеживают с помощью рентгеновских лучей. Рентгенологическое исследование нижней полой вены или почечной вены (венография) может выявить размеры тромбоза. Когда необходима дополнительная информация, проводят компьютерную томографию (КТ) или рентгенологическое исследование почечных артерий.

Результат лечения зависит от причины тромбоза, осложнений и степени повреждения почек. Смерть от этого заболевания наступает редко; обычно она происходит вследствие обострения основного заболевания или осложнений. Одно из опасных осложнений - это легочная эмболия, при которой сгусток крови попадает в артерии легких. Работоспособность почек зависит от того, одна или обе почки поражены, восстановлен ли кровоток и каково было состояние почек до возникновения тромбоза.

В редких случаях, чтобы удалить сгустки крови в почечной вене, проводится операция. Почку удаляют только тогда, когда из-за нарушения кровоснабжения погибла вся ткань (тотальный инфаркт). Противосвертывающие средства обычно улучшают функцию почек, предотвращая формирование новых сгустков, и могут не допустить возникновения легочной эмболии. Использование лекарств, которые растворяют сгустки крови (тромболитиков) в дополнение к противосвертывающим средствам, пока является экспериментальным, но многообещающим методом лечения.