Острый тубулоинтерстициальный нефрит - заболевание, при котором внезапно развивается почечная недостаточность в результате повреждения почечных канальцев и окружающей их ткани.

Наиболее распространенная причина острого тубулоинтерстициального нефрита - применение лекарства, которое или вызывает аллергию, или оказывает прямое токсическое воздействие на почки. Токсическая реакция может быть вызвана такими лекарствами, как амфотерицин В и аминогликозиды. Аллергическая реакция иногда возникает на пенициллин, сульфаниламиды, мочегонные средства и нестероидные противовоспалительные средства, включая аспирин.

Другими причинами могут быть бактериальное поражение почек (пиелонефрит), злокачественные образования (например, лейкоз или лимфома) и наследственные болезни.

Симптомы сильно варьируют. У некоторых больных развиваются симптомы инфекционно-воспалительного процесса почек и мочевыводящих путей: повышение температуры тела, болезненное мочеиспускание, появление гноя в моче и болей в нижней части спины или в боку. У других пациентов симптомов немного, но лабораторные анализы выявляют признаки почечной недостаточности. Количество мочи может быть нормальным или сниженным.

Моча может быть почти нормальна по составу, содержать только следы белка или гноя, но часто бывают значительные изменения. Так, в ней иногда обнаруживается высокая концентрация белка, которая превышает величины, характерные для нефротического синдрома, а также микроскопическая или видимая кровь или гной, содержащий эозинофилы (разновидность лейкоцитов). Эозинофилы в моче - редкая находка; когда они выявляются, почти наверняка можно диагностировать острый тубулоинтерстициальный нефрит, вызванный аллергической реакцией.

Когда причиной этой формы нефрита является аллергическая реакция, почки обычно увеличиваются из-за воспаления, вызванного аллергией. Временной интервал между контактом с аллергеном и развитием почечной патологии варьирует от 5 дней до 5 недель. Другие симптомы аллергической реакции включают повышение температуры тела, сыпь и увеличение содержания эозинофилов в крови.

Биопсия почек - единственный способ точной диагностики острого тубулоинтерстициального нефрита.

Некоторые люди нуждаются в лечении острой почечной недостаточности. Функционирование почек обычно восстанавливается после прекращения приема лекарства, вызвавшего нефрит, хотя определенная степень фиброза почек обычно сохраняется. В отдельных случаях повреждение необратимо. Если заболевание вызвано аллергической реакцией, терапия кортикостероидами может ускорить процесс излечения почек.