Недержание кала - потеря контроля за дефекацией.

Недержание кала может возникать на короткое время при острых заболеваниях диареей или скоплении в прямой кишке твердого кала (калового завала). Постоянное недержание кала иногда развивается у пациентов с травмами заднего прохода или спинного мозга, выпадением прямой кишки, деменцией, неврологическими нарушениями вследствие сахарного диабета, опухолями заднего прохода или родовыми травмами таза.

Врач обследует пациента с целью выявить любое анатомическое или неврологическое расстройство, которое может вызывать недержание кала; исследует анальное отверстие и прямую кишку, проверяет протяженность зоны чувствительности вокруг анального отверстия и обычно делает ректороманоскопию (исследование сигмовидной кишки с использованием гибкого волоконно-оптического медицинского инструмента). Назначают и другие исследования, в том числе определяющие функции нервов и мышц, выстилающих таз.

Первый шаг в лечении недержания кала - попытка установить регулярный режим дефекаций с правильным формированием кала. Часто помогает коррекция рациона, в частности добавление небольшого количества растительных волокон. Если такие меры не приносят результата, назначают лекарство, которое подавляет дефекацию, например лоперамид (имодиум).

Тренировка анальных мышц (сфинктеров) увеличивает их тонус и силу, предупреждает рецидив недержания кала. С помощью аутотренинга можно тренировать сфинктеры и повышать чувствительность прямой кишки к присутствию кала; эти занятия помогают 70% больных.

Если недержание кала сохраняется, в некоторых случаях (например, при повреждении анального отверстия или его анатомическом дефекте) делают операцию. В качестве последнего средства прибегают к колостомии (хирургическому созданию сообщения между толстой кишкой и брюшной стенкой). Анальное отверстие закрывают, и человек испражняется в сменный пластиковый мешок, присоединенный к отверстию в брюшной стенке.